种一颗牙，到底为什么那么贵

“三颗牙，花了七万五。”

“我依旧不确定，那包骨粉到底有没有上当。”

2008年进行种植牙手术的张先生，在12年后接受采访时，对记者表达了自己的疑惑[1]。直到现在，“种几颗牙花光小县城一套房首付”的说法仍在流传。

种牙究竟有哪些付费项目？种一颗牙到底为什么这么贵？

种植牙被称为人类的“第三副牙齿”。孩童时期的乳牙自然脱落，新出的恒牙将伴随你的一生。成年之后，人的颌骨发育基本定型，这就意味着恒牙会掉一颗少一颗。在长期的使用过程中，恒牙因为口腔疾病或者外力因素被破坏，就需要人为种植义齿来修复[2]。

一口整齐排列的恒牙，保持口腔健康的同时也让你更自信 / Unsplash

如果某天你骑车不小心磕在了花坛上，起身时发现自己少了一颗牙，过了一段时间咬合出现问题，牙龈似乎开始萎缩，终于排到了口腔科专家号，你等来了那个一直不想面对的答案——需要安装一颗假牙。

医生会对你的口腔状况进行综合评估，局部麻醉后在牙槽骨上温柔地钻出孔洞，放入种植体进行缝合，后续再帮你装上人工牙[2]。

这颗特殊的牙齿分为三部分，负责稳固的种植体、承担咀嚼的牙冠，以及连接二者的基台，你的钱包则会因为它们而心甘情愿地受伤。

种植体替代的是牙根，必须无毒、无致敏、无致癌致畸，同时还要具备耐腐蚀性、耐磨性和良好的力学特性，通常选择钛合金、多孔钽以及氧化锆作为制作材料[3]。

1-3为放置种植体，4-5为安装基台和牙冠 / 图虫创意

在上述的三种材料中，金属钛有相对更高的强度，耐腐蚀，在航空航天和化学工业等领域多有应用，甚至在你的眼镜镜框上，也可以看到TITANIUM（纯钛）的标识。

但具体到口腔医学的临床经验中，钛合金可能会析出少量金属离子，对人体有害；加上钛及其合金非常容易氧化，易和其它材料发生反应，铸钛设备昂贵，钛合金种植体的制作成本也更加高昂[3][12][13]。

常用的另一种金属材料多孔钽，最显著的优势在于促进骨细胞的增殖分化和新生血管的形成，增强牙槽骨与种植体之间的结合强度[14]。这源于多孔钽相互连通的多孔结构，75% ~ 85%的孔隙率可以促进植入后的营养交换，使多孔钽具有更高的组织向内生长潜力和更好的生物学性能[15]。

但多孔钽相对而言价格昂贵，目前在种植牙中多以合金或涂层的形式存在，在临床应用中受到一定限制[15]。

一款多孔钽涂层种植体与牙槽骨结合过程 / Zimmer Trabecular Metal Dental Implant

氧化锆作为一种生物陶瓷，色泽美观，颜色接近天然牙[14]。研究显示，氧化锆种植体对于牙菌斑、链球菌等常见口腔细菌，在统计学上有显著抑制效果，部分甚至优于钛合金种植体[3]。

可以被磨成天然牙根形状的氧化锆，通常在拔牙后立即放置，存在潜在的感染、生物组织退缩甚至种植体脱落的风险[16]。

解剖学导向的种植体设计，结合新型生物材料和表面技术，给患者们提供了更多替换牙齿的种植牙选择，也对应着不同的销售价格。

不同型号的种植体需要使用相应的手术种植工具 / Unsplash

目前，我国的种植体市场以进口品牌占主导，流通过程中存在价格虚浮的现象。截至2021年，我国有效的种植体共计141个注册批件，国产种植体有效产品仅占比约16%[4]。牙科患者们常用的士卓曼、诺贝尔、皓圣和奥齿泰系列种植体分别是瑞士、瑞典、美国和韩国的进口品牌。

公立医疗机构采购的高端品牌种植体，价格通常为每套4000元至6000元，其他品牌也需要2000元至3500元[5]。就算选择2000元的种植体，这个价格也超过了全国17个地区的月最低工资标准[6]。

覆盖在基台表面的牙冠，起到保护和美观的作用，通常选取氧化锆或氧化铝陶瓷材料，个性化定制服务则意味着另一笔开销。

人造牙冠兼具实用功能和美观效果，在口腔医疗领域应用广泛 / Unsplash

北京市医疗保障局公布的医药集中采购价格目录显示，价格最高的牙冠为3M德国公司生产的氧化锆烤瓷单冠，一颗售价约为660元；当然，你也可以只花160元，选择秦皇岛泽克尼陶瓷科技有限公司的全瓷(二氧化锆，铸瓷)冠[7]。

如果你想在人群中露出一抹迷人的金色微笑，也可以给自己装上金牙冠。考古学家就曾在洪都拉斯、秘鲁和埃及等地，发现了木乃伊颌骨中有宝石、金属、兽骨种植的痕迹[2]。彰显实力这件事，牙齿也能帮上忙。

确定了义齿的基本材料，你还需要支付一笔医疗服务费，包含门诊诊查、生化检验、影像检查、材料植入、耗材使用等项目。

利用数字化影像技术对患者口腔进行三维扫描，可以为诊断治疗提供可靠依据 / Unsplash

让张先生感到困惑的“骨粉”开销，就包含在医疗服务费内。恒牙缺失后，牙槽骨内会出现不同程度的骨吸收和软组织退缩。为了能让种植体顺利植入牙槽形成骨结合，通常需要使用骨粉进行填充修复，用量多少取决于你的恢复状况[2]。

国家医保局曾进行了口腔种植专项调查，结果显示医疗服务费用高是种牙贵的重要原因。以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些地区费用超过9000元。项目设置不合理、过度分解、巧立名目收费等都是高价原因[5]。

想要让义齿在真牙的队列中融为一体，最关键的其实是医生的技术。

经验丰富的医师，往往具备丰富的口腔解剖学知识以及精湛的手术技巧 / Pixabay

根据《中国卫生统计年鉴2022》整合的数据，在临床、中医、口腔和公共卫生四大类执业（助理）医师中，口腔类仅有31万，占比约7%；这其中，获得中级及以上专业技术资格评定的仅有三成左右[8]。

具体到口腔专科医院，一名医师平均每天就需接待7名患者[8]。挂号难，遇到经验丰富的医师更难，高水平医师的服务费只会让你感到难上加难。

目前，我国的基本医疗保险尚未覆盖口腔种植费用，需要商业保险承担或者自费处理[9]。根据公开的资料数据计算，在某一线城市的公立医院进行单颗义齿种植，整个流程至少需要花费约5400～7800元[7][17][18]。

2022年，全国居民人均可支配收入约3.7万元[10]。考虑到日常生计开销，种牙对一部分人而言，确实是需要仔细斟酌的决定。

接受牙科治疗可能会让你感到紧张，诊疗开销也需要慎重考虑 / Unsplah

牙齿影响着你的咬合、咀嚼和脸型，缺牙后最好还是尽快就医。国家医保局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》后，各地均采取了集中采集等措施规范口腔种植收费问题，帮大家把种牙的价格“打下来”[11]。

小时候换牙的你很可爱，长大后种牙你很心酸，等老了牙齿掉光，时间的残忍才真正在你身上显现。

[1]民生周刊.(2022).国家出手，“种牙自由”来了.

[2]孙振宇.(2013).人类的第三副牙齿——种植牙.生命世界(01),16-21.

[3]姚峥杰,杨迪诚,李伟,朱君 & 吴宁.(2021).人工种植牙材料及表面处理的研究进展.中国材料进展(02),139-146.

[4]艾瑞咨询.(2022).中国口腔医疗行业发展趋势研究报告.艾瑞咨询系列研究报告（2022年第9期）

[5]新华社.(2022).种牙医疗服务价格调控三大看点.

[6]中华人民共和国人力资源和社会保障部劳动关系司.(2023).全国各地区最低工资标准情况（截至2023年4月1日）.

[7]北京市医疗保障局.(2023).关于公布单牙种植用全瓷牙冠产品限价挂网目录的通知.

[8]中国政府网.(2023).2022中国卫生健康统计年鉴.

[9]蔡和,程怡婷,任晓琳,程立,胡涛 & 周学东.(2022).从全球性突发事件看我国口腔医疗及公共卫生体系的现状和未来发展.四川大学学报(医学版)(01),43-48.

[10]国家统计局.(2023).2022年居民收入和消费支出情况.

[11]国家医疗保障局.(2022).国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知.

[12]Ezugwu, E. O., & Wang, Z. M. (1997). Titanium alloys and their machinability—a review. Journal of Materials Processing Technology, 68(3), 262–274.

[13]张新平,于思荣,何镇明.(2004).牙科用钛合金研究现状. 稀有金属材料与工程(12),1243-1247.

[14]于婉琦,周延民 & 赵静辉.(2019).口腔种植体新材料的研究现状. 国际口腔医学杂志(04),488-496.

[15]Liu, Y., Bao, C., Wismeijer, D., & Wu, G. (2015). The physicochemical/biological properties of porous tantalum and the potential surface modification techniques to improve its clinical application in dental implantology. Materials Science and Engineering: C, 49, 323–329.

[16]Regish, K. M., Sharma, D., & Prithviraj, D. R. (2013). An Overview of Immediate Root Analogue Zirconia Implants. Journal of Oral Implantology, 39(2), 225–233.

[17]北京市医疗保障局. (2023). 北京市医疗保障局关于执行口腔种植相关耗材集中带量采购和限价挂网结果的通知.

[18]北京市医疗保障局. (2023). 关于开展全市口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作的通知-医疗服务价格项目表.